Formulaire de nomination de partenaires commerciaux et de clients Lula Sandla

Formulaire de nomination de partenaires commerciaux et de clients
Lula Sandla

Formulaire de nomination de partenaires commerciaux et de clients Lula Sandla

Veuillez compléter ce formulaire de nomination et fournir un maximum de détails. N’hésitez pas à ajouter toute information supplémentaire permettant de compléter la candidature. Assurez-vous que vous mentionnez les coordonnées détaillées de deux références en bas de ce formulaire. Le formulaire de nomination ainsi que l’attestation d’enregistrement aux organisations à but non lucratif doivent être envoyés sur le site Internet de Lula Sandla : www.lulasandla.com. Vous pouvez également télécharger votre dossier de candidature et l’envoyer à applications@lulasandla.com

INFORMATIONS CONCERNANT L’INDIVIDU / ENTITÉ À L’ORIGINE DE LA NOMINATION

Please insert the details of the relevant person acting on behalf of the entity.

Nom(Required)

First Last

Téléphone (fixe):

Téléphone (port.):(Required)

Email(Required)

Poste actuel et entité du groupe Halls qui vous emploie(Required)

Etes-vous un des partenaires du groupe Halls? Si oui, avec quel pays faites-vous des affaires, dans le groupe Halls ?(Required)

Etes-vous un client du groupe Halls? Si oui, avec quelle entreprise du groupe Halls êtes-vous client ?(Required)

DÉTAILS DU PROJET NOMINÉ

Nom de l’organisation et / ou du projet (le cas échéant) :(Required)

Numéro d’enregistrement aux organisations à but non lucratif (Organisation à but non lucratif/Organisation non gouvernementale/Organisation reconnue d’utilité publique) :(Required)

Description du projet, situation géographique et activités principales :

Votre rôle/responsabilité au sein du projet :

Est-ce que ce projet reçoit déjà des dons? Oui/NON si oui à quelle fréquence ces dons sont-ils disponibles ?

Défis relevés par le projet et description de la façon dont ces défis ont été relevés :

Nombre moyen d’heures que vous consacrez au projet par mois :

Nombre total d'années / mois / semaines pendant lesquelles vous vous êtes investis dans le projet :

DESTINATAIRES/BÉNÉFICIAIRES ET IMPACT DU PROJET NOMINÉ

Description des destinataires / bénéficiaires (i.e. personnes aidées par le projet) :

Nombre de destinataires / bénéficiaires :

Quels ont été les impacts positifs du projet sur les destinataires / bénéficiaires ?

Si ce projet est sélectionné pour obtenir le prix Lulu Sandla, à quoi servira l’argent précisément ? Veuillez donner un maximum de détails.

RÉFÉRENCES

Veuillez fournir deux références que nous pourrons contacter pour obtenir des informations complémentaires sur le projet :

Référence 1

Nom et Prénom :(Required)

First Last

Numéro de téléphone du contact :(Required)

Email(Required)

Relation avec l’individu / le projet :

Référence 2

Nom et Prénom :(Required)

First Last

Numéro de téléphone du contact :(Required)

Email :(Required)

Relation avec l’individu / le projet :(Required)

RÉFÉRENCES BANCAIRES DU PROJET NOMINÉ

Nom de la banque :(Required)

Titulaire du compte :(Required)

Numéro du compte :(Required)

Code agence :(Required)

Nom du signataire :(Required)

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