Salariés et actionnaires du groupe Halls, formulaire de nomination

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Lula Sandla salariés et actionnaires, formulaire de nomination

Veuillez compléter ce formulaire de nomination et fournir un maximum de détails. N’hésitez pas à ajouter toute information supplémentaire permettant de compléter la candidature. Assurez-vous que vous mentionnez les coordonnées détaillées de deux références en bas de ce formulaire. Le formulaire de nomination ainsi que l’attestation d’enregistrement aux organisations à but non lucratif doivent être envoyés sur le site Internet de Lula Sandla : www.lulasandla.com. Vous pouvez également télécharger votre dossier de candidature et l’envoyer à applications@lulasandla.com

INFORMATIONS CONCERNANT L’INDIVIDU / ENTITÉ À L’ORIGINE DE LA NOMINATION
Nom*
Nom Prénom
Téléphone (port.):*
Téléphone (fixe):
Email*
Poste actuel et entité*
Si la partie à l'origine de la nomination est une entité
Veuillez fournir les détails concernant la personne agissant pour le compte de l’entité dans la section ci-dessus
Nom de l’entité:*
Numéro d’enregistrement de l’entité:*
DÉTAILS DU PROJET NOMINÉ
Nom de l’organisation et / ou du projet (le cas échéant) :*
Numéro d’enregistrement aux organisations à but non lucratif (Organisation à but non lucratif/Organisation non gouvernementale/Organisation reconnue d’utilité publique) :*
SIRET ou Numéro RNA de l’association*
Description du projet, situation géographique et activités principales :*
Votre rôle/responsabilité / Rôle/responsabilité de l’entité au sein du projet :*
Défis relevés par le projet et description de la façon dont ces défis ont été relevés :*
Est-ce que ce projet reçoit déjà des dons? Oui/NON si oui à quelle fréquence ces dons sont-ils disponibles ?*
Nombre moyen d’heures que vous/l’entité (à travers ses employés) consacrez au projet par mois :*
Nombre total d'années / mois / semaines pendant lesquelles vous/l’entité vous êtes investis dans le projet :
DESTINATAIRES/BÉNÉFICIAIRES ET IMPACT DU PROJET NOMINÉ
Description des destinataires / bénéficiaires (i.e. personnes aidées par le projet) :*
Nombre de destinataires / bénéficiaires :*
Quels ont été les impacts positifs du projet sur les destinataires / bénéficiaires ?*
D’après vous, pourquoi ce projet mérite-t-il un prix Lula Sandla ? Qu’est-ce qui rend ce projet excellent ?*
Si ce projet est sélectionné pour obtenir le prix Lulu Sandla, à quoi servira l’argent précisément ? Veuillez donner un maximum de détails.*
RÉFÉRENCES
Veuillez fournir deux références que nous pourrons contacter pour obtenir des informations complémentaires sur le projet :
Référence 1
Nom et Prénom :*
Numéro de téléphone du contact :*
Email :*
Relation avec l’individu / le projet :*
Référence 2
Nom et Prénom :*
Numéro de téléphone du contact :*
Email :*
Relation avec l’individu / le projet :*
RÉFÉRENCES BANCAIRES DU PROJET NOMINÉ
Nom de la banque :*
Titulaire du compte :*
Numéro du compte :*
Code agence :*
Nom du signataire :*

La date de fermeture des nominations sera publiée sur le site: www.lulasandla.com
Toutes les candidatures et les documents doivent être remis pour pouvoir être considérés.

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INFORMATIONS CONCERNANT L’INDIVIDU / ENTITÉ À L’ORIGINE DE LA NOMINATION

Si la partie à l'origine de la nomination est une entité

DÉTAILS DU PROJET NOMINÉ

DESTINATAIRES/BÉNÉFICIAIRES ET IMPACT DU PROJET NOMINÉ

RÉFÉRENCES

Référence 1

Référence 2

RÉFÉRENCES BANCAIRES DU PROJET NOMINÉ